尿路感染是老年人的常見病,在老年人感染性疾病中僅次于呼吸道感染而居第二位。成年女性尿路感染的發病率為3%-4.5%,而
65歲以上者增至15%-20%。50 歲以前的男性很少發生尿路感染,而65-70歲時
可有3%-4%患病,70歲以后老年人發病率可達20%以上。無論任何性別,當處于慢性衰弱狀態,或是長期住院臥床時,老年人尿路感染的發病率可高達25%-50%。
老年人易患尿路感染的機制一般有以下幾個方面:
(1)細菌粘附于尿道上皮細胞表面的能力在尿路感染的發病中起重要作用。老年人道上皮細胞對細菌粘附敏感性增高。
(2)老年人尿路梗阻及尿流不暢的因素明顯增加,如前列腺增生或膀胱頸梗阻以及尿路結石、腫瘤等,尿路存在不完全性或完全性梗阻,使細菌易于生存繁殖。
(3)老年人的體液免疫和細胞免疫功能明顯減低,使其對感染及其他應激因素的反應能力下降。同時,老年人腎臟及膀胱粘膜因動脈硬化處于相對缺血狀態,骨盆肌肉松弛、習慣性便秘等可進一步加劇局部粘膜的血液循環不良,老年前列腺液分泌減少,使局部抵抗力減退。此外,老年人腎的退行性變化,特別是遠曲小管和集合管的憩室或囊腫形成,也是尿路粘膜防御機制下降的原因之一。
(4)老年人生理性渴感減退,飲水減少以及腎小管尿濃縮稀釋功能的改變是易患尿路感染的因素之一。
同時,老年人常常伴有高血壓、糖尿病等全身性疾病,營養不良及長期臥床,又因疾病濫用止痛藥、非類固醇消炎藥等,因而易患尿路感染
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